Tratamento de varizes calibrosas em consultório

O que são varizes calibrosas

São veias dilatadas de maior diâmetro, geralmente salientes, tortuosas e visíveis sob a pele. Diferem dos vasinhos não apenas pelo tamanho: costumam causar mais sintomas — peso, dor, inchaço ao fim do dia — e quase sempre estão associadas a um refluxo venoso que precisa ser localizado.

Por isso o ponto de partida é o mesmo de qualquer tratamento de varizes: entender de onde vem o refluxo antes de decidir o que fazer com a veia visível.

Técnicas utilizadas

Endolaser de veias tributárias

Uma fibra fina é introduzida por punção dentro da veia calibrosa, e a energia do laser promove o fechamento do vaso de dentro para fora. Aqui a técnica é aplicada às veias tributárias — as ramificações calibrosas —, dentro de uma estratégia que busca preservar o tronco safeno sempre que o mapeamento indica que isso é possível.

Espuma densa ecoguiada

Aplicação de medicação em forma de espuma sob visualização por ultrassom, indicada para veias de médio e grosso calibre, inclusive as que não são visíveis na superfície. Conheça a espuma densa ecoguiada.

Microcirurgia, quando necessária

Retirada de veias tributárias por micro-incisões, com anestesia local. As aberturas são pequenas e costumam dispensar pontos. É a escolha quando o calibre ou o trajeto da veia não respondem bem às técnicas de aplicação.

Por que é possível fazer em consultório

Três características tornam o ambiente ambulatorial viável para boa parte desses casos:

• anestesia local, aplicada apenas na região tratada
• acessos por punção ou micro-incisões, sem grandes aberturas
• deambulação imediata — caminhar após o procedimento é orientado, não evitado
• alta no mesmo dia, sem necessidade de internação

Isso não significa que toda variz calibrosa se resolva assim. O calibre, o trajeto, a extensão do refluxo e o quadro clínico definem se a abordagem ambulatorial é adequada — e há situações em que procedimentos cirúrgicos seguem sendo a melhor conduta.

Preservação da safena também nesses casos

Veia grossa não é sinônimo de retirada obrigatória do tronco safeno. Tratar as tributárias calibrosas e os pontos de refluxo pode ser suficiente, e é justamente esse raciocínio que orienta a preservação da safena.

A definição vem do mapeamento por Doppler vascular, que mostra onde o refluxo começa e quais segmentos precisam ser tratados.

Recuperação e cuidados

• caminhar no mesmo dia — a movimentação favorece o retorno venoso;
• equimoses e desconforto local são esperados nos primeiros dias;
• meia de compressão pelo período indicado;
• evitar esforço intenso e exposição solar na área tratada;
• retorno para reavaliação conforme o plano.